[sape_tizer]

Укладки. Позиционирование. Позиционные отметки

Стандартной укладкой для компьютерной томографии органов грудной клетки является положение пациента на спине, головой в сторону гентри (станина с размещенными на ней трубкой и детекторами), с заведенными за голову руками. При полипозиционном исследовании (например, для дифференциации свободной и осумкованной жидкости) применяют положение на животе. Необходимость исследования пациента на боку связана в основном с хирургическими манипуляциями: диагностической пункцией, лечебным дренированием и др.

При укладке пациента особое значение придают точности позиционирования (выбора позиции). Это необходимо для определения анатомо-топографической локализации патологического процесса, уменьшения количества томограмм при динамическом наблюдении. Точность подачи стола в современных томографах составляет 0,25—0,5 мм и возможно абсолютное повторение уровней срезов при повторных исследованиях, что особенно важно для хирургов и лучевых терапевтов.

Собственно процедура позиционирования не представляет особых трудностей. После укладки пациента на ложемент стола пальпируют вырезку грудины и, используя быструю скорость подачи стола, пальпируемую точку подводят под перекрест лазерного или галогенового светильника, расположенного вне зоны томографии. Затем стол автоматически подается в зону томографии. Специальной командой компьютера точка позиционирования принимается за «0». Для того чтобы визуализировать на обзорной томограмме верхушки легких, стол выводят обратно на 50—60 мм. Выполняют топограмму, по которой дистанционно с пульта управления составляют план обследования (выбирают ширину томограммы, шаг стола, диаметр и центр реконструкции, фильтр обработки и пр.). После этого производят запланированную серию томограмм.

Стандартной позиционной отметкой при исследовании пациента на спине является яремная вырезка грудины, обозначаемая «IV». На томограммах расстояние от «0», то есть от «IV», отмечают в миллиметрах (например, 20 мм, или на 2 см выше «IV»; 35 мм, или на 3,5 см ниже «IV»). В отдельных случаях при прицельном исследовании над- и поддиафрагмального пространства позиционирование может быть выполнено на мечевидный отросток («XV»).

В положении на животе за позиционную отметку принимают остистый отросток «С7». При исследовании пациента на боку выбирают любой удобный для пальпации ориентир.

Leave a Comment

You must be logged in to post a comment.